編者按：2019年湖南省兩會期間，省人大代表們積極履職，為人民發聲，向省十三屆人大二次會議提出1398件建議。一年快過去了，其中一大批建議在相關部門的高度重視下辦出了成效，惠及廣大百姓。紅網即日起推出“建議落地 百姓受益”系列報道，講述群眾由建議辦理所帶來的幸福感和獲得感。

　　紅網時刻記者 吳公然 長沙、株洲報道

　　常言道，病來如山倒，病去如抽絲。在治病過程中，既有身心壓力，還有經濟負擔。尤其對于經濟并不寬裕的農村慢性病患者來說，負擔更重。

　　讓得了高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的農民朋友，不至于因病致貧，因病返貧，湖南省人大代表張劍輝在充分調研的基礎上，向省十三屆人大二次會議提出了完善湖南農村非住院慢性病人醫療保障的建議。

　　該建議取得了巨大的辦理成效。2019年，湖南出臺《關于進一步完善城鄉居民基本醫療保險門診醫療保障政策的通知》。通知充分吸納了代表意見和建議，政策落地成效顯著，大大增強了患者的醫保獲得感。

　　慢性病患者獲得意外驚喜

　　從15年前查出糖尿病和高血壓開始，株洲市蘆淞區白關鎮雙福村的宋良凡，便開始了以藥為伴的生活。

　　每年看病買藥的開銷，給家庭條件并不寬裕的宋良凡，帶來了不小的經濟壓力。從2009年開始，他每年從醫療保障部門拿到500元左右的特殊門診報銷款，這對于每月需支出2000元左右服藥費用的慢性病患者來說，減輕了一些壓力，但還不夠。

　　本來家里經濟條件一般，自從患病后，宋良凡家的日子更加緊張了。住院雖然能報銷大部分，但住院之外的生活費、陪護費、不屬報銷范圍的診療費讓他望而卻步。

　　宋良凡認為，慢性病只需長期服藥防治，住院沒有多少必要，如果能多報銷一點門診費用就好了。他的愿望，在2019年有了意外驚喜，他獲得了1680元的報銷款，長年緊繃的神經突然一下松了很多。

　　白關鎮同樣身患糖尿病和高血壓的易再衡說，慢性病特殊門診報銷額度提高，買藥負擔減輕，是我們這些慢性病人的福音。他認為，每年繳納城鄉居民基本醫療保險費，保健康平安，不吃虧。

　　株洲市蘆淞區醫療保障局局長宋志敏介紹，該區符合特殊病種條件的城鄉居民基本醫療保險參保人員，發生的定額以內的用于治療特殊病種及并發癥，符合基本醫療保險政策規定的門診醫療費用，基本醫療保險基金支付70%。

　　記者了解到，該區城鄉居民基本醫療保險特殊病種門診年定額標準是2400元，年基金支付額為1680元。也就是說，如果上述宋良凡一年買了2400元的藥，自己只需支付720元。

　　門診醫保報銷，牽動廣大患者的心。

　　代表建議直指門診醫療痛點

　　門診，看病的第一道關口，醫保是否能報銷，報銷多少，牽動廣大患者的心。尤其對于身患慢性病的農村百姓來說，更是一件大事。

　　據省人大代表張劍輝調查，農村大量貧困戶屬于因病致貧，其中慢性病致貧農戶占比超過一半。很多慢性病患者因擔心承擔額外支出等原因沒有住院治療，而服藥支出每月需2000元甚至更多，低的也要400元左右。對于沒有穩定收入來源的家庭來說，極易導致貧困。

　　然而，一些地方城鄉基本醫療保險沒有開設門診醫療，不能辦理門診報銷，不住院的病人只能完全靠自己拿錢買藥。開設了門診醫療的地方，門診報銷限額一般為1200-1500元/年，離非住院病人服藥實際需要差距巨大。

　　省人社廳、省財政廳于2017年11月印發了《湖南省城鄉居民基本醫療保險特殊病種門診管理暫行辦法》，但落實得不到位，有的地方只是選擇性地為某幾個病種開設了特殊門診。

　　在2019年省十三屆人大二次會議上，張劍輝提出了完善湖南農村非住院慢性病人醫療保障的建議。具體包括全面開設城鄉基本醫療保險門診醫療，開通門診報銷渠道，并適當提高年度門診報銷限額標準，強化特殊門診管理等。

　　他認為，完善醫療保障制度，既能減輕農村非住院慢性病人的經濟負擔，又能在一定程度上防止慢性病變急而住院治療，繼而減輕住院負擔和醫保基金支出。對于緩解因病致貧，打贏精準脫貧攻堅戰，減少醫療資源浪費具有極其重要的現實意義。

　　隨著門診醫療保障政策的升級，更多患者將因此受益。

　　門診醫療保障政策全面升級

　　張劍輝的建議被省人大常委會主任會議列為2019年度重點處理建議。省醫療保障局等部門充分采納了張劍輝代表的意見和建議，并結合湖南城鄉居民醫保工作的實際情況，出臺了《關于進一步完善城鄉居民基本醫療保險門診醫療保障政策的通知》。

　　通知規定，將普通門診統籌基金籌資規模，從當年城鄉居民醫保基金總額的7%提高到10%，特殊病種門診基金籌資規模控制在當年籌資總額的8%，將普通門診的報銷比例統一提高到70%，統一降低了43個特殊門診準入門檻。

　　政策落地情況如何?記者從株洲市蘆淞區醫療保障局了解到，2019年該區按醫保基金的10%(合計480萬)，對普通門診統籌基金籌資規模進行預算安排。參保人員年度處方額600元/人，按70%比例報銷。特殊門診，該區按醫保基金的8%(384萬)進行預算安排，覆蓋病種由以前的19種擴大到2019年的43種。

　　該區門診就診的慢性疾病患者最多的是糖尿病，目前該病納入特殊門診的人數有300余人。報銷政策是，年度處方定額2400元，報銷70%，即1680元/人/年。以前的糖尿病報銷，是年底憑發票一次報銷500元左右，2019年的政策調整以后，每個月可以開200元藥，報銷140元，自己只要出60元。

　　省醫療保障局局長王運柏表示，這一政策的出臺，將惠及全省幾千萬城鄉居民，解決小病不住院，門診有報銷的訴求，讓更多的群眾有醫保獲得感。

　　對于建議辦理成效，張劍輝表示滿意。他表示，省里政策出臺后，基層結合地方實際完善門診醫療保障制度便有了政策依據，基層百姓將因此受益。